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当院について
Features
神経因性膀胱
神経因性膀胱｜喜連瓜破駅徒歩1分、大阪市平野区の内科・泌尿器科もりもとクリニック
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神経因性膀胱
神経因性膀胱とは、脳や脊髄の疾患、神経の障害が原因で膀胱の機能が低下した状態をさします。このために、尿の貯留（蓄尿）や排出（排尿）が適切にできなくなり、トイレが近くなる、尿もれ、尿意はあるのに尿が出ないなど、さまざまな排尿障害が出現します。
このページでは、神経因性膀胱の基礎知識から診断、そして治療まで、患者様やご家族の方に役立つ情報を分かりやすく解説していきます。
「最近、トイレが近くなった」、「尿があふれ出るようにもれる」など、気になる症状がございましたら、大阪市平野区喜連瓜破の内科・泌尿器科もりもとクリニックへご相談ください。
このような症状はございませんか？
Problem
✓ トイレが近い（頻尿）
✓ 尿があふれ出るようにもれる (溢流性尿失禁)
✓ 排尿後も尿が残っているように感じる（残尿）
✓ 急に強い尿意が出て、尿がもれる（切迫性尿失禁）
✓ 尿意があっても、なかなか尿が出ない（尿閉）
Mechanism
神経因性膀胱の原因
神経因性膀胱は障害される部位で出現する症状が異なり、2つに分類されます。主に脳や脊髄下部の障害を上位型（痙性神経因性膀胱）、脊髄下部から末梢神経の障害を下位型（弛緩性神経因性膀胱）に分けます。上位型では膀胱が過敏な状態となり、尿を我慢できず、頻尿や尿もれなどの蓄尿障害（尿をうまくためられない）が出現します。一方、下位型では膀胱がゆるんだ状態となり、尿意を感じにくく、尿閉や溢流性尿失禁などの排尿障害（尿をうまく出せない）が出現します。
Diagnosis
神経因性膀胱の診断
医師が問診を行い、原因となるような脳や脊髄の疾患、神経の障害の既往歴が無いか、確認します。また、超音波（エコー）検査で膀胱内に残っている尿量（残尿測定検査）を調べたり、尿流量測定検査（ウロフロメトリー検査）で排尿の勢い、量、時間を測定したりして、総合的に診断を行います。
Treatment
神経因性膀胱の治療
治療の目標は膀胱の機能を改善させ、膀胱内に尿がたまり過ぎないようにすることで尿路感染症や腎機能障害などの合併症を予防することです。
蓄尿障害には、膀胱訓練で排尿間隔を徐々に延ばし、膀胱の容量を大きくし、尿を溜めておけるようにしたり、骨盤底筋体操で骨盤底筋を鍛えて頻尿や尿もれを防いだりなど、の行動療法が有効です。薬物療法としては膀胱の過度な収縮を抑える抗コリン薬や膀胱の弛緩を促進するβ3受容体刺激薬が蓄尿機能の改善に有効であり、過活動膀胱と同じ治療法が用いられます。
排尿障害には、尿道を広げ、尿の通りを改善してくれるα1受容体遮断薬による薬物療法が中心となります。
薬物療法で十分な効果が得られない場合には、間欠的自己導尿もしくは尿道カテーテル留置が必要となることもあります。
